南方醫院調查數據公布：超50%患者首次診斷慢阻肺為重度

2023年11月15日是第22個“世界慢阻肺日”，今年的“慢阻肺日”的主題是“肺系生命，刻不容緩”，旨在強調早期肺健康、早診斷和早干預的重要性。

保持肺健康是保證人體健康的關鍵。南方醫院的調查數據顯示，首次診斷“慢性阻塞性肺疾病”（簡稱慢阻肺）的患者超過50%為重度，約90%已發展為中度以上。因此，如何能更早地識別高危因素，更早地篩查高危人群，更早地診斷慢阻肺，并且更早更快地采取有效的預防和治療，是臨床醫生及廣大群眾特別關心的問題。

南方醫院呼吸與危重癥醫學科慢性氣道疾病亞?？茍F隊帶大家一起來認識慢阻肺的早診早治。

我國20歲及以上成人慢阻肺患病率達8.6%

蔡紹曦教授介紹，慢阻肺是一種常見的慢性氣道疾病，據全國流行病學調查數據顯示全國慢阻肺總患病人數高達9990萬。不僅老年人會患病，年輕人因為過早的吸煙也會患上慢阻肺。我國的調查顯示20歲及以上成人慢阻肺的患病率高達8.6%。

慢阻肺被稱為“沉默的殺手”，過去很多人在確診的時候已經屬于中重度，現在慢阻肺成為人類排名第三的死亡原因。因為很多患者不及時診斷和不堅持治療，導致過去的治療效果不好，很多病人覺得慢阻肺就是一種絕癥，治不好，往往求助于偏方。導致這種誤解的根本原因在于人們對慢阻肺不了解。

劉來昱主任指出，慢阻肺雖然目前還沒有辦法根治，但如果能夠早期診斷、早期干預，大多數病人能夠維持正常的生活和工作，長期生存并且有較高的生活質量。很多重度慢阻肺患者在經過規范的治療和管理后，疾病也可以達到良好控制，生存時間和生活質量明顯提高。所以，慢阻肺并沒有大家所認為的那么可怕，防治的關鍵在于提高患者對疾病的認識，并重視早期診斷、早期干預和長期管理。

為什么在醫院就診的慢阻肺多數為中重度？

有研究顯示，60%的慢阻肺患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，尤其在疾病的早期，因此慢阻肺被稱為“沉默的殺手”。對肺健康不重視和對慢阻肺知曉率低導致大部分慢阻肺患者未及時就醫，導致首診時病情偏重。

趙海金教授指出，這些癥狀不明顯的慢阻肺往往不易引起患者的重視，也不去醫院就診，難以實現早期診斷。另外，吸煙是引起慢阻肺的重要誘因，但假如您是一位吸煙者，對于偶爾的幾聲咳嗽、咳痰，或許您也不會重視，更不會主動到醫院就診。還有一部分患者平時是做體力活的，因為身體底子好，雖然沒有氣喘癥狀，當感覺自己活動耐力明顯不如從前時，他們往往認為是自己年紀大了或者是最近缺乏鍛煉等其他原因導致，并沒有意識到自己肺功能下降，正向著慢阻肺疾病發展。

因此，過來醫院就診的患者往往呼吸困難已經比較明顯，其肺功能大多至少損失一半以上，病情較重。

如何進行慢阻肺早期篩查？ 6類高危人群要注意

如何知曉自己是不是容易患慢阻肺呢？一般需要綜合考慮以下危險因素：1）吸煙和接觸二手煙，尤其是35歲以上；2）長期接觸有害氣體或顆粒，比如燒柴火、煤炭做飯和粉塵；3）年紀大且反復發生肺炎；4）小時候得過肺結核或肺炎；5）早產兒或從小診斷哮喘；6）直系親屬中有被診斷慢阻肺。以上幾條您符合的越多，罹患慢阻肺的可能性就越大了。

具有上述慢阻肺高危因素人群需高度警惕肺健康，盡早進行慢阻肺的篩查。目前最有效的篩查方法是肺功能檢查，肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標準，是判斷氣流受限主要評估指標，對慢阻肺診斷、嚴重程度判斷評價有重要意義。主要項目包括，肺通氣功能檢查、彌散功能檢查、支氣管舒張試驗以及呼出氣一氧化氮檢查。慢阻肺患者肺通氣功能往往表現為阻塞性功能障礙，其中肺功能指標FEV1/FVC在吸入支氣管舒張劑后往往低于70%。彌散功能指氣體從肺泡擴散到血管的能力，通常亦有不同程度的降低。

趙海金主任醫師提醒，大家如有咳嗽、咳痰、胸悶及氣喘等癥狀必須要到醫院進行肺功能檢查，而對于有危險因素暴露的無癥狀者亦建議將其作為常規體檢項目及時評估。