南方醫院侯金林教授團隊小貝殼項目推動世界衛生組織新指南修訂，成果被Nature Medicine接收

2016年，世界衛生組織（WHO）正式發布了《全球衛生部門病毒性肝炎戰略》，提出到2030年消除病毒性肝炎對公共衛生的威脅，期望到2030年在2015年的基礎上將新發感染例數減少90%。母嬰傳播是乙肝病毒（HBV）的最主要傳播途徑，阻斷HBV母嬰傳播是減少新發感染的關鍵。中國是全球乙肝疾病負擔最重的國家，約有2300萬育齡期女性攜帶HBV，導致每年有超過5萬名嬰兒通過母嬰傳播途徑感染HBV。因此，中國在HBV母嬰阻斷方面的成效將對2030年是否能實現全球消除HBV的目標產生重大影響。

侯金林教授率領團隊早在2015年于北京人民大會堂正式啟動了“乙肝母嬰零傳播工程”（小貝殼項目）。項目實施期間，侯金林教授多次受到WHO及世界肝炎峰會的邀請做專題會議的主題報告。2017年主持召開亞太肝病學會年會期間與WHO 組織“消除病毒性肝炎”聯席峰會，并3次作為主席召開國際消除病毒性肝炎大會。WHO代表團先后三次到訪廣州、深圳、?？诘软椖繉嵤﹩挝粚嵉乜疾?，評價小貝殼項目加速了中國和全球母嬰阻斷工作，并在其官網進行了專題報道。WHO官員稱贊小貝殼項目推動了國際乙肝指南修訂，前期研究成果被 2020 年WHO乙肝母嬰阻斷指南引用。今年5月，侯金林教授受WHO總部Philippa Easterbrook博士的邀請成為WHO乙肝指南更新專家組成員，線上全程參與最新版WHO乙肝指南的修訂會議并重點專題匯報小貝殼項目的研究結果及實踐經驗。

圖：WHO代表到訪項目實施單位實地考察

圖：WHO官網報道小貝殼項目

近日，小貝殼項目期中分析結果“Real-world implementation of a multilevel interventions program to prevent mother-to-child transmission of HBV in China”以原創性論文（Article）形式被Nature Medicine（2022 IF 82.9）接收。南方醫院感染內科侯金林教授、劉志華主任醫師為共同通訊作者，南方醫院感染內科尹雪如博士、深圳市寶安區婦幼保健院王維副主任醫師為共同第一作者。這項研究為阻斷HBV母嬰傳播提供了詳細的實施策略、成功的實踐經驗以及可靠的數據支持，這對全球實現消除HBV母嬰傳播具有重要價值。

小貝殼項目先后分三個階段實施。第一階段（2015年7月至2018年5月）為試點階段，在WHO肝炎部門專家的指導下，項目組撰寫發布了中國首部《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》，該流程對乙肝病毒感染孕婦的篩查、評估、妊娠期管理、分娩管理、抗病毒藥物應用與停藥時機以及嬰兒免疫等十個方面提出了標準化的管理建議。與此同時，牽頭創新性地研發了一款智能移動醫療工具“小貝殼”手機應用軟件，用于規范化乙肝孕產婦隨訪及數據管理，并在全國10家醫院推廣應用?；诖?，項目開展了一項多中心、前瞻性真實世界研究，結果表明HBV母嬰傳播率可降至0.88%。

第二階段（2015年7月至2025年12月）為全面實施階段，將試點階段的成功經驗在全國178家醫院推廣，同時開展了大規模前瞻性真實世界研究，期中分析（2015年7月至2022年1月）結果顯示，HBV母嬰傳播率可進一步降至0.23%，并且按照標準流程管理組的HBV母嬰傳播率顯著低于未按照標準流程管理組的HBV母嬰傳播率。此外，亞組分析還發現HBV母嬰傳播率在不同的地域、經濟水平、就診醫院類型和就診醫院等級的患者中均很低，表明綜合干預措施具有良好的可推廣性和有效性。

第三階段（2018年1月至2019年12月）為覆蓋社區階段，項目在深圳市寶安區開展了基于社區的大規模前瞻性真實世界研究，結果表明HBV母嬰傳播率可降至0.23%，并且按照標準流程管理組的HBV母嬰傳播率顯著低于未按照標準流程管理組的HBV母嬰傳播率。

圖：小貝殼項目實施頂層設計

圖：小貝殼項目在西藏崗巴舉行學術研討會

供稿：南方醫院肝病中心