慢阻肺診斷后可逆轉嗎？專家提醒：這些手段可以預防慢阻肺發生

慢阻肺是一個可治可防的慢性氣道疾病，今年世界慢阻肺日的主題是“肺系生命，刻不容緩”，強調早期診斷和早期干預的重要性。南方醫院呼吸與危重癥醫學科慢性氣道疾病亞?？茍F隊呼吁，希望廣大群眾認識慢阻肺，對慢阻肺高危險因素時刻保持警惕，積極關注自己的肺健康并定期評估肺功能，做到早診斷、早治療。

慢阻肺早期患者需要做哪些防范措施？

慢阻肺發病早期常無明顯臨床癥狀，但肺組織活檢發現，年輕、無癥狀長期吸煙者及慢阻肺I級患者可觀察到氣道壁炎癥增加。有學者提出“早期慢阻肺”具有如下特點：年齡<50 歲，既往吸煙史（≥ 10 包年）同時伴有氣流受限的證據（肺功能FEV1/FVC<正常范圍下限）或者CT 提示肺氣腫。近年來有學者還提出“慢阻肺前期”（pre-COPD）的概念，指存在慢性呼吸道癥狀、肺部結構改變和（或）病理生理學改變，但肺通氣功能尚未達到慢阻肺診斷標準（吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<0.70），在后續隨訪中更易進展為慢阻肺的人群。

那么，有哪些手段可以預防慢阻肺的發生或減緩疾病進展？趙海金主任醫師指出減少危險因素暴露是延緩或阻斷慢阻肺發生發展最重要的手段。

首先，對于吸煙患者要嚴格戒煙，包括回避二手煙是最有效的手段，越早戒煙獲益就越大。其次，日常生活中需要注意減少有害氣體和顆粒的吸入，包括減少生物燃料暴露（換用清潔燃氣或改造廚房通風設備），避免燒柴火、煤炭做飯和減少職業粉塵暴露，保持生活工作環境的通風，無法避免時需要佩戴口罩，減少吸入。最后，平時工作注意勞逸結合，可以多做一些對肺功能有幫助的有氧運動，比如快走、慢跑、太極拳等；避免勞累適當鍛煉身體和增強抵抗力等也是有效預防慢阻肺關鍵的一步。

慢阻肺診斷后如何早期藥物干預？

除了前述的減少危險因素暴露，慢阻肺需要規范的用藥治療。目前吸入劑是最基礎的有效治療手段，盡早使用合適的吸入劑，對延緩疾病進展有很大的幫助，甚至讓肺功能得到部分恢復。

臨床上，醫生會根據患者慢阻肺的嚴重程度及個人情況選擇合適的藥物及吸入裝置。此外，需要注意的是，目前慢阻肺還沒有辦法“斷根”或完全治愈，在治療過程中，切勿自行停藥?；颊咝璋凑蔗t生的囑咐堅持用藥、定期評估。

慢阻肺經過規范的治療和長期管理，大多數患者往往可以得到很好的控制，保證呼吸順暢和良好的生活質量。

為什么需要定期肺功能檢查？

肺臟是一個耐受性非常強的器官，肺功能經常減損到正常的60%-70%才會被患者感覺到。很多證據表明，對于慢阻肺高危人群和慢阻肺前期的人群，因肺功能下降速度更快，未來發展為慢阻肺可能性很大。

趙海金主任醫師特別提醒，為更早地發現和診斷慢阻肺，非常有必要定期評估肺功能，建議對慢阻肺高危人群和慢阻肺前期的人群每年檢查一次肺通氣功能和彌散功能。

另外，對于已經診斷慢阻肺開始在用藥的患者，同樣建議定期隨訪監測肺功能的情況，一般根據病情每半年或1年評估，以便選擇或調整更合適的藥物和康復訓練方法，減少慢阻肺急性加重發生和改善生活質量。

慢阻肺一旦診斷就不可逆轉了嗎？

慢阻肺早期主要以小氣道病變為主，盡早發現并及時干預，肺功能有望得到恢復。南方醫院就診的數據顯示，約90%首次診斷的慢阻肺患者肺功能顯示為中度以上受損，肺部結構已經發生了改變，疾病呈進行性發展，肺功能逐漸下降，目前還沒有藥物能夠逆轉這種病變，病人的肺功能也無法恢復到以往的正常水平。這也是很多年輕患者特別擔心患慢阻肺的原因。

劉來昱主任強調，盡管慢阻肺不能“斷根”，隨著研發不斷深入，目前慢阻肺的治療藥物有很多選擇，研究發現長期規范地吸入用藥和管理，可以明顯改善癥狀、減少慢阻肺急性發作次數、延緩肺功能下降速度以及改善患者的預后和生活質量。因此，一旦診斷慢阻肺，患者需高度重視疾病管理，做到早診早治，長期管理，減緩疾病進程。

慢阻肺患者應當如何更早地進行康復訓練？

研究發現，慢阻肺患者均能從康復訓練中獲益。目前，較多采用的訓練方法包括腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操、深蹲、蹬自行車、慢跑、快走等。有效的康復訓練需要在醫生指導下，根據患者的實際情況和病情輕重量力而行。

專家們推薦這些比較簡便實用的呼吸鍛煉方法：

（1）腹式呼吸：患者自然地坐著，緩慢吸氣，使腹部隆起，再緩慢呼氣，使腹部盡量收縮。

（2）縮唇呼吸：用鼻子進行緩慢吸氣，約3秒時間吸飽氣后，憋住呼吸2至3秒，再像吹口哨那樣把嘴唇縮起來緩慢呼出氣體，持續約6秒，并在能耐受的情況下逐漸延長呼氣時間至10秒，進行一次花費的總時間是10到15分鐘，一天內重復4 次。

（3）呼吸操：呼吸操是一種呼吸和身體動作相互配合的健身操，有利于調節人體各系統，尤其適合有呼吸系統疾病的人群的康復。其主要要點是深吸氣后慢慢吐氣。有條件者可以跟著相關專業視頻進行每日鍛煉。