小線環，真微創！醫生獨創微創術式治療腕管綜合征，10分鐘為手麻患者“松綁”

“侯教授，非常感謝您！多虧了你們的微創技術，治好了困擾我多年的手指麻木?，F在我又能正常干家務活兒啦！”近日，來自陽江的黃女士向中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科送上了錦旗，向楊睿教授、侯景義副教授表達了感謝。此前，侯景義副教授采用其獨創的“B超引導下彎針線環腕橫韌帶松解術”，用一根彎針和一條線環，就解決了困擾黃女士多年的腕管綜合征，避免傳統手術開刀治療的痛苦。

△黃女士（左二）及其家人向楊睿教授（左一）和侯景義副教授（右一）送錦旗以表達感謝

10分鐘微創手術，解決手指麻木疼痛困擾

“手指又麻又痛，拿著鍋鏟幾分鐘就受不了了，全家人都還等著吃飯，真是有心無力??！”黃女士說道。來自陽江的黃女士是一名退休工人，本該享受退休生活和天倫之樂的她卻被左手的麻木和疼痛所困擾，導致日常生活十分不便，夜里也經常難以入睡。為此，黃女士來到中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科就診。

經過了詳細的檢查，侯景義副教授發現黃女士的左手的麻木疼痛是由腕管綜合征引起的，需要進行手術治療。

“傳統的手術是在手腕部切開皮膚，暴露出腕橫韌帶并切開，以達到松解神經壓迫的目的。但是，這種手術方法創傷比較大，術后護理比較麻煩?！焙罹傲x副教授介紹道。為了減輕患者的痛苦，讓患者在最短的時間內恢復，侯景義副教授采用獨創的微創手術技術“B超引導下彎針線環腕橫韌帶松解術”為黃女士治療，僅用10分鐘就完成了手術。

術后，黃女士左手的麻木和疼痛立刻緩解，效果顯著?，F在，黃女士已經不再被手麻困擾，睡得香吃得好，也能夠重新為家人準備美味的飯菜了。

手指麻木是疾病信號，中年女性易中招！

什么是腕管綜合征？侯景義副教授介紹，腕管綜合征是由于正中神經在腕管內受壓而表現出的一組癥狀和體征，是引起上肢神經受壓最常見的原因。腕管是由腕骨構成底和兩側壁，腕橫韌帶為頂的一個骨-纖維隧道。腕管內有肌腱和正中神經通過。正中神經最表淺，位于腕橫韌帶與其他肌腱之間。

侯景義副教授進一步解釋，導致正中神經在腕管內受到卡壓的因素有很多，常見的有以下幾種原因：

1、腕管管腔變?。和髾M韌帶增厚、腕部骨折、脫位等；

2、管腔內容物增多、體積增大：腱鞘囊腫、神經鞘膜瘤、脂肪瘤、外傷后血腫機化等；

3、職業因素：如木工、廚工等長期過度用力使用腕部，腕管內壓力反復出現急劇變化，這種壓力的變化容易引起慢性正中神經損傷。

“腕管綜合征在中年女性中較為多見，雙腕發病率可高達30%以上，其中絕經期女性占雙腕發病者的90%?！焙罹傲x副教授提到，腕管綜合征最常見的癥狀為正中神經感覺分布區的感覺異常，即患者首先感到橈側三個手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。病人疼痛夜間或清晨癥狀最重，適當抖動手腕可以減輕。

微創術式僅留“兩個針孔”，避免開刀之苦

治療腕管綜合征傳統的手術方法是在手腕部切開皮膚，暴露并切開腕橫韌帶以釋放腕管內的壓力。這種手術方法存在創傷大、術后護理不方便、需要拆線、疤痕不美觀等缺點?；趥鹘y手術的原理，侯景義副教授獨創的“B超引導下彎針線環腕橫韌帶松解術”，完美地解決了這些問題。

侯景義副教授詳細介紹了該創新術式的操作手法：首先在B超監視下穿針，第一針穿刺在腕橫韌帶下方并用PDS線過線；第二針穿刺在與第一針相同的皮膚入口及出口，但位置在皮下、腕橫韌帶上方，用強力縫線過線后與第一針的PDS線形成環繞腕橫韌帶的線環；最后拉動線環，利用強力縫線切斷增厚的腕橫韌帶。

△B超引導下彎針線環腕橫韌帶松解術示意圖（侯景義副教授團隊鄧興豪博士手繪）

對比于傳統手術方法，“B超引導下彎針線環腕橫韌帶松解術”優勢在于以下幾個方面：

1、微創術式：術后僅有兩個穿刺針孔，術后護理方便、不用拆線、恢復快。

2、并發癥少：以往傳統手術切開的方式容易造成腕管內和附近肌腱、神經、血管損傷。而這種微創手術通過線環縱向柔性切割增生的腕橫韌帶，縱向走行的正中神經、尺神經、尺動脈不會被損傷，降低了血管神經損傷的概率。

3、手術用時短：傳統手術治療一般需要30分鐘，而B超引導下彎針線環腕橫韌帶松解術只需10分鐘即可完成，時間大大縮短。

“目前已有包括黃女士在內的多名患者接受了這種微創手術，治療效果顯著。接下來我們將繼續推廣這一創新術式，讓更多患者受益?！焙罹傲x副教授說道。

△術后對比圖：（左圖）B超引導下彎針線環腕橫韌帶松解術后傷口僅有兩個穿刺針孔，實現了真正的微創；（右圖）傳統腕橫韌帶切開減壓術切口大，需要縫合和拆線。