不開刀，恢復快，闌尾炎治療新選擇！

保守治療效果不明顯，又不便住院動手術，右下腹疼痛持續，影響生活、工作，朱女士（化姓）深切感受到急性闌尾炎的麻煩。來到中山六院內鏡外科主任郭學峰主任醫師這里，十來分鐘就解決了朱女士的問題。

不開刀，10分鐘，疼痛當即緩解，闌尾炎還能這么治？

近日，30歲的朱女士右下腹疼痛，在中山六院檢查后確診急性闌尾炎。朱女士正計劃備孕，不方便住院接受手術。她優先考慮接受抗生素保守治療，但用藥后，腹痛癥狀并沒有完全緩解，這影響了日常工作、生活。陷入苦惱中的朱女士來到中山六院內鏡外科主任郭學峰主任醫師這里，尋求更好的治療方法。

郭學峰詳細了解朱女士的病情，認為其腹痛癥狀多由糞石阻塞闌尾管腔、腔內壓力上升，進而導致闌尾水腫、發炎、化膿引起。鑒于朱女士年輕且體質健康，同時計劃備孕，郭學峰與朱女士充分溝通后，決定為其行內鏡逆行闌尾炎治療術（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，ERAT），以明確病情并解決問題。

郭學峰和團隊成員討論后，為患者制定了完整細致的治療方案，其中包括使用膽道子母鏡輔助麻醉腸鏡下的闌尾灌洗和糞石取出。

準備就緒，即刻施行手術。術中可見闌尾開口明顯水腫并有膿液滲出，屬于內鏡下典型的闌尾炎表現。

進入子鏡后，觀察闌尾腔黏膜充血、糜爛、較多絮狀物漂浮，內見多個糞石，這應該是患者腹痛的主要原因。

郭學峰團隊多次使用甲硝唑溶液進行沖洗，清洗充滿膿液和黏稠液體的闌尾腔，并通過取石網籃取出糞石。

反復觀察闌尾腔，確認沒有殘留糞石后，手術結束。

患者術后立即感到腹痛緩解，第二天可以正常飲食，辦理出院。

闌尾很無用？一“炎”不合就要切？

闌尾位于右下腹部，外觀似一條細長的小尾巴，是一種消化器官和淋巴器官，具有一定的消化和免疫功能。相比于身體的其他器官，闌尾非常容易出現炎癥，即大家所熟知的闌尾炎，闌尾管腔細長，各種原因易造成闌尾管腔阻塞，繼而出現細菌感染、移位等。

急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥，典型的臨床表現是轉移性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀；感染嚴重時也可伴發發熱、乏力等全身癥狀。慢性闌尾炎主要表現為反復出現右下腹疼痛或隱痛不適，多數有反復急性發作的病史。

當提到闌尾炎時，大多數人首先想到的是手術切除和抗生素保守治療。然而，手術是一種有創的治療方法，術后可能伴隨切口感染、出血、術后腸粘連、腸瘺等并發癥風險，這讓許多患者望而卻步?？股乇Ｊ刂委熀笤俅尉驮\率和住院治療率均較高，最大的問題是闌尾炎復發，不同研究中，闌尾炎1年復發率為5%～27%不等 ，尤其當存在闌尾糞石時抗生素保守治療的失敗率會顯著增高。

闌尾對人體有重要的作用，且可能有我們暫時未知的更多功能。闌尾不單是常規意義上具備免疫功能的淋巴器官，更多的功能為免疫復制和再生、分泌多種消化酶和胃腸激素、維持腸道菌群平衡及預防腸道腫瘤的發生等。

ERAT——闌尾炎治療新選擇

Q：什么是內鏡逆行闌尾炎治療術？

A： 內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT）是通過內鏡插入回盲部，進行診斷、插管、沖洗、糞石取出、擴張狹窄闌尾腔以及引流膿液等多種治療手段來治愈闌尾炎的方法。此外，腸鏡也可用于進行大腸檢查，進行腫瘤篩查等，一旦發現病變，可同時處理。

Q：ERAT治療闌尾炎有什么優點？

A： 這一技術具有緩解疼痛迅速、無需外科手術、無疤痕、快速康復、完整保留闌尾功能和進行大腸檢查等諸多優點。通常，患者術后1到3天就可以正常進食，術后復發率低于純粹的抗生素保守治療。因此，這是一種安全、費用較低的微創治療方式。膽道鏡輔助ERAT手術的主要優點在于它可以更準確地診斷闌尾炎，可直視下完成沖洗、取石等操作，避免沖洗及糞石取出不徹底，降低復發及漏診率，精準治療，同時避免了放射線造影對醫生、患者機體造成的損害。因此即便是特殊人群，如孕婦，也可以接受ERAT治療。

郭學峰介紹道：在內鏡手術中，我們不僅致力于根除消化系統疾病，還要確保不破壞人體解剖結構，實現最佳治療效果。中山六院內鏡外科具備實施ERAT技術所需的設備和專業團隊，擁有高水平的普外科、急診醫學科和麻醉科等多學科支持，能為患者提供闌尾炎內鏡微創治療。