出生僅一天突發縱隔氣腫，多學科協作確保有驚無險

出生僅一天，呼吸急促吐沫、嘴唇發紺，情況危急。近日，南方醫科大學第五附屬醫院新生兒科、胸心外科、超聲科、手術室等多科室共同協作，在超聲定位引導下，完成新生兒搶救性經劍突下縱膈切開引流術，目前患兒已成功脫險正在有序康復。

南醫五院新生兒科唐振主任介紹，11月5日，患兒37+2周剖宮產出生，體重3.2公斤。出生不久后逐漸出現氣促、吐沫，嘴唇發紺，經皮血氧飽和度下降，于是緊急轉入醫院新生兒科，“我們第一時間進行綜合評估，對新生兒予以吸痰保持氣道通暢，雙鼻導管吸氧治療，抗感染治療?！?/p>

接診后，經過治療，患兒呼吸血氧好轉，但胸片較差，考慮是嚴重宮內感染，細菌感染指標升高，病情進行性加重，氣促，呼吸費力加重，再次復查胸片考慮可疑少量氣胸。

隨即上報醫院，按流程啟動多學科會診。胸心外科蔡慶勇主任醫師會診后建議完善肺部Ct。肺部Ct提示縱隔氣腫，再次請胸心外科會診，會診后指示，目前血氧維持95%以上，不建議縱隔切開引流，注意觀察患兒呼吸血氧情況，必要時完善縱隔氣腫切開引流，繼續呼吸機機械通氣治療。

新生兒科團隊密切關注患兒病情進展，6日夜間，患兒出現胸闊膨隆，血氧飽和度下降，完善胸片檢查，考慮氣腫加重，復查心臟彩超提示肺動脈高壓，上下肢出現明顯血氧飽和度差異，胸心外科蔡慶勇主任醫師建議完善縱隔氣腫切開引流。

7日凌晨，新生兒科、胸心外科、超聲科、手術室等多科室共同協作，在超聲定位引導下，完成新生兒搶救性經劍突下縱膈切開引流術。術后患兒呼吸情況好轉，上下肢血氧飽和度上升且保持一致，復查心臟彩超，縱隔氣腫較前減輕，復查胸片，提示肺部情況好轉。術后繼續呼吸機機械通氣治療，加強抗感染治療，目前患兒病情穩定，已脫離生命危險。